1내원까지의 경과

환자분은 오른쪽 구렛나루, 머리카락이 시작되는 경계 부위에 만져지는 멍울 때문에 내원하셨습니다. 처음에는 여드름이나 모낭 염증 정도로 생각해 지나가겠거니 하셨는데, 몇 달에 걸쳐 조금씩 커지면서 [[6개월]] 사이에 눈에 띌 정도의 크기가 되었습니다. 낭종은 피부 표면에서 볼록하게 솟아 있었고, 안경다리가 닿거나 머리를 넘길 때 손이 스치면 신경이 쓰이는 상태였습니다. 가운데에 작은 구멍 같은 것이 보이고, 짜면 치즈 같은 노란 내용물이 조금씩 나오는 일도 있었다고 하십니다. 본원에서는 진찰과 초음파로 크기를 확인한 뒤, 약 1.7cm 정도의 표피낭종으로 판단하고 절제를 계획했습니다.

2진찰 소견

진찰에서 구렛나루 부위에 지름 약 1.7cm 정도의 피부 아래 멍울이 만져졌습니다.

초음파로 병변의 위치와 깊이, 내부 구조를 확인했습니다. 지방종이나 다른 양성 병변과 감별이 필요한 경우에는 초음파가 도움이 됩니다. 이번 사례는 염증이 가라앉은 상태로, 낭종막을 포함해 제거하기에 비교적 유리한 조건이었습니다.

3표피낭종, 어떤 질환인가요

• · 모낭이나 피지샘이 막히면서 각질·노폐물이 쌓여 만들어지는 양성 종양입니다.
• · 물렁물렁한 둥근 형태에서 시작해, 오래되면 단단하게 굳기도 합니다.
• · 가운데에 노폐물 구멍(면포)이 있고, 짜면 노란 내용물이 나오며 냄새가 나기도 합니다.
• · 짜서 내용물이 빠져도 낭종 자체가 제거되지 않으면 다시 차오르고, 재발 가능성이 높습니다.
• · 이차 감염이 생기면 붉게 붓고 통증·열감·고름이 동반될 수 있습니다.
• · 표피낭종·피지낭종·지방종은 육안으로 구분이 어려울 수 있어 초음파로 감별하기도 합니다.

4얼굴 노출 부위라 더 신경 쓴 점

구렛나루는 옆얼굴에 있어 잘 보이는 자리이고, 머리카락이 시작되는 경계라 봉합과 흉터 관리에 특히 신경이 필요합니다. 같은 크기라도 절개선을 어떻게 넣고 봉합하느냐에 따라 결과가 달라집니다.

• · 절개선 방향 – 피부 긴장선과 머리카락 경계를 고려해 눈에 덜 띄는 방향으로 설계합니다.
• · 절개 길이 – 낭종 크기의 반 정도로 절개선을 넣고, 내용물을 일부 제거해 크기를 줄인 뒤 낭종막을 세밀하게 분리합니다.
• · 봉합 방식 – 진피층에서 상처를 충분히 모아 준 뒤 이중·삼중으로 봉합해, 피부 봉합에 걸리는 장력을 줄입니다.

5이번에는 어떻게 진행했나

국소마취로 진행했고, 다음 순서로 수술했습니다.

6수술 후 관리 안내

• · 실밥 제거 전까지는 1~2일마다 자가소독을 진행하고, 상태에 따라 내원 소독이 필요할 수 있습니다.
• · 얼굴 부위라 세안 시 절개 부위에 물이 직접 닿지 않도록 주의하고, 필요하면 방수 테이프를 이용합니다.
• · 면도나 머리카락 정리는 절개 부위를 피하고, 상처가 아물 때까지 자극을 줄입니다.
• · 절개 부위를 긁거나 손으로 만지지 말고, 스스로 짜내지 않습니다.
• · 음주·흡연은 최소 2~3주간 피하는 것이 좋습니다. 흡연은 상처 회복을 늦추고 흉터 착색에 영향을 줄 수 있습니다.
• · 격한 운동이나 사우나는 일정 기간 제한되며, 기간은 주치의 안내에 따릅니다.
• · 실밥 제거 시기는 부위와 회복 상태에 따라 달라지며, 주치의 판단에 따라 결정됩니다.

7자주 받는 질문

8이런 경우에는 진료를 받아보세요

• · 구렛나루나 얼굴 옆에 멍울이 만져지고 점점 커진다
• · 짜도 계속 다시 차오르거나 단단하게 변한다
• · 붉게 붓거나 열감, 통증이 생긴다
• · 고름이나 냄새나는 분비물이 나온다
• · 이전에 제거한 자리가 다시 볼록해진다

얼굴일수록 시기를 놓치지 않는 것이 중요합니다

표피낭종은 흔한 양성 종양이지만, 얼굴이나 구렛나루처럼 눈에 띄는 부위에 생기면 절개선과 봉합 계획까지 함께 고려해야 합니다. 작을 때 제거할수록 절개 범위가 좁아져 흉터 부담도 줄일 수 있습니다. 멍울이 계속 짜도 반복되거나 점점 커진다면, 그대로 두지 마시고 진료를 통해 상태를 확인해 보시기 바랍니다.

얼굴 옆 멍울이 신경 쓰인다면,
병변 상태를 먼저 확인하는 것이 좋습니다.